Artroza je patologija zgloba koja je popraćena oštećenjem hrskavičnog tkiva. Sinonimi za artrozu su gonartroza, deformirajuća osteoartroza, osteoartritis - svi ti pojmovi znače razvoj degenerativnih procesa u hrskavici koja pokriva epifize zglobnih kostiju.
Unatoč činjenici da lezija zahvaća samo hrskavične strukture, zahvaćeni su svi zglobni elementi - kapsula, sinovijalna membrana, subhondralne kosti, kao i ligamenti i mišići koji okružuju zglob. Artroza može zahvatiti jedan ili više zglobova.
Najčešći lokalizirani oblici bolesti imaju svoje nazive: artroza zgloba kuka naziva se koksartroza, artroza zgloba koljena naziva se gonartroza.
Klasifikacija i razlozi
Artroza koljena može biti primarna i sekundarna. Prva skupina uključuje patologije čiji uzrok nije utvrđen, odnosno one su idiopatske. Sekundarna artroza javlja se nakon ozljede, zbog kongenitalnih anomalija i na pozadini sustavnih bolesti.
Sljedeći su uzroci artroze zgloba koljena:
- autoimune patologije - reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sklerodermija itd. ;
- upala zglobova uzrokovana specifičnom infekcijom (sifilis, gonoreja, encefalitis);
- nasljedne bolesti mišićno-koštanog sustava i zglobova, mutacije kolagena tipa 2.
Postoji i niz čimbenika koji negativno utječu na zglobove i mogu izazvati patološke promjene u njima:
- starost, prekomjerna težina, osteoporoza;
- hormonalne promjene, uključujući smanjenje sinteze estrogena tijekom postmenopauzalnog razdoblja kod žena;
- metabolička bolest;
- nedostatak mikroelemenata i vitamina u prehrani;
- kongenitalne i stečene deformacije kostiju kostura;
- hipotermija i intoksikacija otrovnim spojevima;
- stalna ozljeda zgloba tijekom sportskog treninga ili napornog rada;
- operacije na zglobu koljena - na primjer, za uklanjanje meniskusa.
Simptomi i stadiji
Deformirajuću artrozu koljenskog zgloba karakteriziraju unutarstanične promjene na morfološkoj, molekularnoj, biokemijskoj i biomehaničkoj razini. Posljedica patološkog procesa je omekšavanje, vlaknastost i smanjenje debljine zglobne hrskavice. Osim toga, površine kostiju koje tvore zglobove postaju gušće, a na njima se pojavljuju koštane bodlje - osteofiti.
DOA zglobova koljena razvija se u 3 faze, au ranim fazama može se očitovati samo manjom boli i nelagodom nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti. Ponekad se javlja jedan od karakterističnih simptoma artroze - jutarnja ukočenost. U to vrijeme dolazi do promjena u sinovijalnoj membrani i sastavu intraartikularne tekućine.
Zbog toga tkivo hrskavice ne dobiva dovoljno hranjivih tvari, a njegova sposobnost da izdrži pritisak počinje opadati. Stoga se kod intenzivnog vježbanja i dugog hodanja javlja bol.
U drugoj fazi artroze napreduje razaranje hrskavičnog tkiva, a dio povećanog opterećenja preuzimaju zglobne površine kostiju. Budući da nema dovoljno prostora za potporu, rubovi kostiju se povećavaju zbog osteofita. Bol više ne prolazi u mirovanju, kao prije, a smeta me i noću.
Produžava se i vrijeme jutarnje ukočenosti, a potrebno je i dosta vremena da se noga "razradi" kako biste mogli normalno hodati. Osim toga, kada je ud savijen, čuju se zvukovi pucanja i klikanja, popraćeni oštrom boli. Nije uvijek moguće potpuno saviti nogu, čini se da je zaglavljena, a daljnji pokušaji završavaju grubim krckanjem i bolom.
Zbog pojave boli tijekom bilo kojeg pokreta, osoba se teži manje kretati, što negativno utječe na mišiće koji okružuju zglob. Promjena veličine epifiza kostiju dovodi do pomaka osi ekstremiteta i razvoja deformacije. Zglobna čahura postaje tvrđa kako se volumen tekućine u njoj smanjuje. Kada osteofiti stisnu okolna meka tkiva, javlja se sinovitis i kronična upala.
Kada prijeđete u 3. stadij, znakovi artroze koljenskog zgloba postaju vrlo izraženi - bol ne prolazi čak ni noću, motorička sposobnost praktički prestaje, noga izgleda krivo i ne savija se. Treći stupanj artroze karakterizira deformacija u obliku slova X ili O, što izuzetno otežava kretanje. Uznapredovali oblik deformirajuće gonartroze može se liječiti samo kirurški.
Dijagnostika
Dijagnoza osteoartritisa koljenskog zgloba nije osobito teška, liječnik može pretpostaviti gonartrozu na temelju postojećih simptoma i karakterističnih vizualnih znakova. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se rendgenske snimke. Na slikama će se vidjeti suženje međuzglobnog prostora, koštane izrasline i subhondralna osteoskleroza kostiju.
X-zrake se koriste za utvrđivanje uzroka bolesti. Deformacije kostiju posebno su jasno vidljive kod posttraumatske artroze. Ako je degeneracija hrskavice uzrokovana artritisom, otkrivaju se defekti duž rubova kostiju, kao i periartikularna osteoporoza i atrofija koštanih struktura. Kod različitih kongenitalnih anomalija uočava se iskrivljenje osi jedne od kostiju, što je dovelo do nepravilne raspodjele opterećenja i pojave sekundarne osteoporoze.
Liječenje
Liječenje gonartroze koljenskog zgloba ima 3 glavna cilja - obnavljanje hrskavičnog tkiva, poboljšanje pokretljivosti u zglobu i usporavanje progresije bolesti. Velika važnost pridaje se uklanjanju ili slabljenju simptoma - smanjenju intenziteta boli i upale. Za rješavanje ovih problema koriste se lijekovi, fizioterapija i terapija vježbanjem. Za postizanje maksimalnog učinka terapije potrebna je dozirana tjelesna aktivnost i usklađenost s ortopedskim režimom.
Liječenje artroze koljena uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i kondroprotektora koji potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva. Lijekovi se mogu propisati u obliku injekcija, tableta, masti i gelova.
Ako se dijagnosticira artroza koljena prvog stupnja, tada se u liječenju koriste fizioterapeutske metode, fizikalna terapija i masaža. Rane stadije bolesti mnogo je lakše liječiti i možete očekivati potpuni oporavak. Važan uvjet je izgubiti težinu kako bi se smanjilo opterećenje bolnog zgloba.
Liječenje artroze koljenskog zgloba druge faze nužno uključuje terapiju vježbanjem, nošenje ortopedskih pomagala i pridržavanje dijete. Za ublažavanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, kondroprotektori i intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline.
Akutnu artrozu karakterizira jaka bol, za koju konvencionalni nesteroidni protuupalni lijekovi nisu dovoljni. U ovom slučaju koriste se jaki analgetici i injekcija glukokortikosteroida u zglobnu šupljinu.
Ako su konzervativne metode neučinkovite, provodi se operacija, koja može biti korektivna ili radikalna (zamjena zgloba protezom).
Deformirajuća artroza koljenastog zgloba treće faze karakterizira potpuna odsutnost interartikularnog prostora, zamijenjena strukturom kostiju. Ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju, jer su druge metode u ovom slučaju nemoćne.
NSAIL i kortikosteroidi
Kako bi se pacijenti spasili od tjelesne i psihičke patnje, terapija akutne artroze počinje s ublažavanjem boli. Lijekovi koji su dio skupine NSAID-a i mogu se koristiti u tabletama ili lokalno, pokazali su se učinkovitima.
Analgetski učinak ne nastupa uvijek odmah, već nakon dva-tri dana doseže vrhunac, a bol nestaje. Tijek liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima ograničen je na dva tjedna, jer dulja primjena povećava rizik od nuspojava. Poseban oprez trebaju biti osobe koje imaju problema s gastrointestinalnim traktom, kao i oni koji pate od visokog krvnog tlaka.
Ako nema rezultata, propisuju se hormonski lijekovi za ublažavanje upale. U slučaju lijeve gonartroze, lijekovi se ubrizgavaju u lijevo koljeno, desno - u desno.
Hormonske injekcije mogu se davati jednom svakih 10 dana, ne češće. Indikacija za takvo liječenje je veliko nakupljanje tekućine u zglobu zbog upale. Kako se simptomi povlače, prelazi se na tabletirane oblike lijekova.
Kondroprotektori i hijaluronska kiselina
Kondroprotektivi djeluju u tri smjera - obnavljaju oštećeno tkivo hrskavice, smanjuju bol i uklanjaju upalne reakcije. Uzimanje kondroprotektora pomaže u normalizaciji sastava i svojstava sinovijalne tekućine, njeguje hrskavicu i štiti receptore boli od iritacije.
Kao rezultat toga, usporava se uništavanje hrskavičnih struktura i, posljedično, napredovanje bolesti. Nakon tijeka uzimanja lijekova, vraća se funkcija amortizacije i podmazivanja zgloba.
U ranoj fazi bolesti mogu se koristiti kondroprotektori u obliku masti ili gela. Međutim, najučinkovitije su intraartikularne injekcije. Suvremene metode liječenja artroze uključuju korištenje kombiniranih sredstava, koja sadrže ne samo kondroprotektivne tvari, već i protuupalne komponente i vitamine.
Hijaluronska kiselina je glavna komponenta sinovijalne tekućine, odgovorna za njenu viskoznost i konzistenciju. Ovo je, naime, biološki lubrikant koji daje hrskavici elastičnost, elastičnost i snagu.
S razvojem zglobnih patologija, volumen hijaluronske kiseline može se smanjiti za 2-4 puta, što nužno dovodi do prekomjernog trenja kostiju. Intraartikularnom injekcijom hijalurona normalizira se funkcija koljena i osoba se može normalno kretati.
Kirurgija
Kirurški zahvat je radikalna metoda kojom se djelomično ili potpuno vraća funkcionalnost zgloba. Stupanj intervencije može biti različit i ovisi o stadiju artroze. Najnježnija operacija je artroskopija - razdoblje rehabilitacije nakon njezine provedbe najmanje je bolno za pacijenta.
Važno:artroskopija se može izvesti ne samo za liječenje, već i za dijagnosticiranje artikularne patologije. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate štetu koja je nedostupna drugim studijama.
Cilj artroskopije je produžiti vijek trajanja zgloba uklanjanjem mrtvog i oštećenog tkiva iz zglobne šupljine. Kao rezultat toga, bol nestaje, otpornost na stres se povećava, a motorička aktivnost se vraća.
U slučaju značajnih deformacija indicirana je osteotomija - stvaranje umjetne frakture kosti u određenom području. Osteotomija koljena doslovno znači "rezanje kostiju" - tijekom operacije kirurg uklanja klinasti segment femura ili tibije, a zatim spaja kosti u najfiziološkiji položaj. Ako je potrebno, nastala praznina se popunjava koštanim presatkom. Tijekom razdoblja zacjeljivanja, struktura je pričvršćena posebnim stezaljkama.
Endoproteza je alternativna metoda zastarjelom postupku artrodeze, čija je bit djelomična ili potpuna zamjena bolesnog zgloba protezom. Kao rezultat toga, funkcija koljena je u potpunosti obnovljena u više od 90% slučajeva, značajno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.
Fizioterapija
Važnu ulogu u liječenju artroze imaju fizioterapijski postupci, koji blagotvorno djeluju na oštećene zglobove. Tijek fizikalne terapije ubrzava procese regeneracije, uklanja bol i grčeve mišića. Osim toga, određeni postupci dopuštaju primjenu lijekova kroz kožu, čime se smanjuje doza oralnih lijekova.
Za oštećene zglobove preporučuju se sljedeće tehnike:
- magnetska terapija;
- srednjevalni ultraljubičasti (WUV);
- infracrveni laser;
- UHF;
- ultrazvuk;
- dijademijske i sinusoidne modulirane struje (amplipulsna terapija);
- Darsonval.
Učinkoviti postupci za artrozu također su terapeutske kupke - radon, sumporovodik, bischofite, mineral i kadulja. Djeluju protuupalno, analgetski i regenerativno na zglobove.
Konačno
Ako sumnjate na artrozu koljena, trebate se posavjetovati s ortopedom ili traumatologom koji dijagnosticira i liječi ove patologije. Kako se bolest ne bi pogoršala, potrebno je izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost na nogama i riješiti se viška kilograma.
Ne postoji posebna dijeta za artrozu, ali se preporuča izbjegavati koncentrirane mesne i riblje juhe, masno meso i dimljeno meso, a također smanjiti konzumaciju kuhinjske soli. U prehrani treba dominirati hrana bogata vitaminima i mineralima te biljna ulja. Osim toga, jednom tjedno preporučljivo je organizirati dan posta - kefir, svježi sir ili voće i povrće.
Za jačanje mišićnog steznika donjih ekstremiteta i povećanje protoka krvi potrebno je redovito izvoditi terapeutske vježbe koje individualno odabire instruktor fizikalne terapije.
Dakle, uzimanje lijekova, fizikalne procedure, uravnotežena prehrana i tjelovježba su ono što će svakako pomoći pacijentu s artrozom. A kako biste izbjegli traumatsku operaciju, trebali biste potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Budi zdrav!